Συχνές Ερωτήσεις

Η αντικατάσταση χαμένων δοντιών με εμφυτεύματα είναι συνήθως δαπανηρή, κυρίως λόγω της υψηλής τιμής των υλικών και των εξαρτημάτων τους, ειδικά όταν πρόκειται για υψηλής ποιότητας προϊόντα από αναγνωρισμένες εταιρείες. Επιπλέον, η εργασία στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο είναι πιο περίπλοκη και απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Χρειάζεται προσοχή στα εμφυτεύματα που προσφέρονται σε χαμηλές τιμές, καθώς μπορεί να μην είναι κατάλληλα ή να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποτυχίας.

Η θεραπεία με εμφυτεύματα δεν είναι πάντα ακριβότερη από τις παραδοσιακές μεθόδους. Εξαρτάται από την κάθε περίπτωση.

Ας εξετάσουμε δύο παραδείγματα: όταν λείπει ένα δόντι και όταν λείπουν όλα τα δόντια:

1. I) Όταν λείπει ένα δόντι.

Για μια παραδοσιακή γέφυρα, απαιτείται Παρασκευή (τρόχισμα) των δύο διπλανών δοντιών, προσθέτοντας το κόστος τριών στεφανών. Αυτό σημαίνει απώλεια υγιούς οδοντικής ουσίας. Το κόστος είναι συχνά συγκρίσιμο με αυτό ενός εμφυτεύματος και της στεφάνης του.

1. II) Όταν λείπουν όλα τα δόντια.

Σε μια γνάθο χωρίς δόντια, ανάλογα με το οστό, μπορούν να τοποθετηθούν:

α) 6 εμφυτεύματα για σταθερή γέφυρα με πορσελάνινα δόντια

β) 4 εμφυτεύματα για σταθερή υβριδική γέφυρα

γ) 2 εμφυτεύματα για επένθετη οδοντοστοιχία

Κάθε επιλογή αποκαθιστά την αισθητική, την ομιλία και τη μάσηση, αλλά το κόστος διαφέρει σημαντικά.

Όσο περισσότερα εμφυτεύματα στηρίζουν την προσθετική, τόσο μεγαλύτερη είναι η ικανοποίηση του ασθενούς.

Σε ιδανικές συνθήκες, με καλή οστική ποιότητα, ο απαιτούμενος αριθμός εμφυτευμάτων μπορεί να μειωθεί.

Παρόλο που η επιτυχία των εμφυτευμάτων είναι υψηλή (95 – 97%), υπάρχει πάντα ο κίνδυνος αποτυχίας. Ένα σωστό θεραπευτικό σχέδιο πρέπει να λαμβάνει υπόψη τέτοια ενδεχόμενα.

Το τελικό κόστος μιας αποκατάστασης με εμφυτεύματα εξαρτάται από τους εξής παράγοντες:

• Πόσα δόντια λείπουν;

Tα δόντια που λείπουν βρίσκονται στην ίδια γνάθο και στην ίδια πλευρά του στόματος; Όταν αν τα δόντια που λείπουν βρίσκονται συνεχόμενα στην ίδια πλευρά του στόματος, δεν είναι υποχρεωτικό να βάλουμε τον ίδιο αριθμό εμφυτευμάτων, π.χ. αν λείπουν 5ή 6 δόντια και να μπορούμε να φτιάξουμε μια πολύ ωραία γέφυρα με 3 εμφυτεύματα.

• Τι είδους εμφυτεύματα θα χρησιμοποιηθούν. Υπάρχει μεγάλο εύρος διακυμάνσης τιμής ανάμεσα στα εμφυτεύματα των διαφόρων εταιρειών και διαφόρων προελεύσεων. Κυκλοφορούν πάρα πολλά εμφυτεύματα, αλλά λίγες είναι οι εταιρείες οι οποίες έχουν πολλά χρόνια στο χώρο, έχουν εγγυημένα προϊόντα, έχουν επενδύσει στην έρευνα και στην τεχνολογία. Τα εμφυτεύματα αυτών των εταιρειών είναι πιο αξιόπιστα, τα εξαρτήματά τους επίσης είναι καλύτερης κατασκευής και το συνολικό αποτέλεσμα είναι πιο προβλέψιμο και εγγυημένο.
• Τι είδους προσθετική αποκατάσταση θα επιλεγεί και από τι υλικό θα είναι φτιαγμένη
• Ανάγκη για οστική ανάπλαση με μόσχευμα και μεμβράνες κατευθυνόμενης ιστικής αναγέννησης, όταν το οστό στο σημείο τοποθέτησης του εμφυτεύματος δεν είναι επαρκές.
• Ανάγκη για ανύψωση του ιγμορείου σε συνδυασμό με χρήση οστικών μοσχευμάτων, στις περιπτώσεις απώλειας οπίσθιων δοντιών της άνω γνάθου και απορρόφησης του φατνιακού οστού. Αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στην αύξηση του οστικού όγκου για την επιτυχή ολοκλήρωση της χειρουργικής τοποθέτησης. Όταν κρίνεται απαραίτητο, απαιτούνται προηγμένες τεχνικές και υλικά.

1. Προετοιμασία και Διαγνωστική Αξιολόγηση:

– Πραγματοποιείται λεπτομερής κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της λήψης ιατρικού ιστορικού (φάρμακα, αλλεργίες κ.ά.) και απεικονιστικών εξετάσεων (Πανοραμική ακτινογραφία, Τομογραφία) για την αξιολόγηση της καταλληλότητας του οστού και την ανίχνευση παθολογιών.

– Προγραμματίζονται απαραίτητες θεραπείες (π.χ. αντιμετώπιση ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας) για τη βελτίωση της στοματικής υγείας πριν τη χειρουργική διαδικασία.

2. Χειρουργικός Σχεδιασμός:

– Δημιουργείται εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας με συνεργασία χειρουργού και προσθετολόγου, συχνά με χρήση ειδικών ναρθήκων για ακριβή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.

– Ελέγχεται η ορθή σύγκλειση των δοντιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

3. Συζήτηση με τον Ασθενή:

– Ενημέρωση και συμφωνία σχετικά με το θεραπευτικό σχέδιο, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

4. Χειρουργική Επέμβαση:

– Τοποθέτηση των εμφυτευμάτων υπό τοπική αναισθησία ή μέθη, σε εξοπλισμένο χειρουργείο και με την παρουσία αναισθησιολόγου.

– Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προηγηθεί άμεση εξαγωγή δοντιών που δεν μπορούν να διασωθούν, ακολουθούμενη από άμεση τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

5. Μετεγχειρητική Φροντίδα:

– Παρακολούθηση του ασθενούς κάθε 2-3 ημέρες και αφαίρεση των ραμμάτων μετά από 8-10 ημέρες.

– Αξιολόγηση της επούλωσης και ετοιμασία για την προσθετική φάση.

6. Προσθετική Αποκατάσταση:

– Τοποθέτηση προσωρινής ή μόνιμης προσθετικής εργασίας, ανάλογα με το σχέδιο θεραπείας.

– Εάν απαιτείται καθυστερημένη φόρτιση, τα εμφυτεύματα αποκαλύπτονται σε δεύτερο χρόνο (3 μήνες για την κάτω γνάθο, 4-6 μήνες για την άνω).

Η διαδικασία εστιάζει στην ασφάλεια, την ακρίβεια και την εξατομίκευση, με στόχο τη μακροχρόνια λειτουργικότητα και αισθητική της αποκατάστασης.

Η εξαγωγή ενός δοντιού μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστού. Είναι σημαντικό τόσο ο ασθενής να φροντίζει τη στοματική του υγεία όσο και ο γιατρός να επιδιώκει λύσεις που αποφεύγουν την εξαγωγή. Τα εμφυτεύματα, όπως και τα φυσικά δόντια, υποστηρίζουν τη διατήρηση του οστού των γνάθων. Όταν αφαιρούνται φυσικά δόντια, η τοποθέτηση εμφυτευμάτων είναι ο μόνος τρόπος να διατηρηθεί το οστό.

Τα εμφυτεύματα προσφέρουν καλύτερη αποκατάσταση λειτουργιών όπως η ομιλία, η μάσηση και η κατάποση, σε σύγκριση με τις οδοντοστοιχίες. Οι προσθετικές λύσεις με εμφυτεύματα είναι σταθερές και συμβάλλουν στη σωστή λειοτρίβηση των τροφών, βελτιώνοντας έτσι την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και την υγεία του οργανισμού.

Επιπλέον, τα εμφυτεύματα προσφέρουν βελτιωμένη αισθητική και συνεχώς αναπτύσσονται νέες τεχνικές τοποθέτησης όπως το PRF, οι μεμβράνες και τα μοσχεύματα. Συμβάλλουν στη διατήρηση νεανικής όψης του προσώπου, καθώς αποτρέπουν την απορρόφηση του οστού των γνάθων.

Δεν απαιτείται τρόχισμα γειτονικών δοντιών για την κατασκευή γέφυρας, διατηρώντας έτσι τους υγιείς ιστούς ανέπαφους.

Σήμερα, υπό ιδανικές συνθήκες, ένας ασθενής μπορεί να αποκτήσει νέα, σταθερά δόντια μέσα σε μία μέρα, ακόμα και σε περιπτώσεις πλήρους απώλειας δοντιών. Μακροπρόθεσμα, τα εμφυτεύματα είναι πιο οικονομικά από τις παραδοσιακές προσθετικές λύσεις, παρά το αρχικό τους κόστος, λόγω της μεγαλύτερης διάρκειας ζωής τους. Οι οδοντοστοιχίες ή οι γέφυρες συχνά χρειάζονται αντικατάσταση μετά από 5-7 χρόνια λόγω της ατροφίας του οστού ή της υποχώρησης των ιστών.

Τέλος, τα εμφυτεύματα συμβάλλουν στην ενίσχυση της ψυχολογίας και της αυτοπεποίθησης των ασθενών. Επιλέγοντας μια παραδοσιακή γέφυρα, τα τροχισμένα δόντια μπορεί να παρουσιάσουν υφίζηση των ούλων με την πάροδο του χρόνου, αποκαλύπτοντας τις ρίζες τους και προκαλώντας υποχώρηση του υποκείμενου οστού.

Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ανώδυνη και ασφαλής όταν πραγματοποιείται από έμπειρη επιστημονική ομάδα. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται άγχος σχετικά με την ιδέα της επέμβασης. Η παρουσία αναισθησιολόγου μπορεί να μειώσει σημαντικά αυτή την ανησυχία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να επικοινωνεί με τους γιατρούς και, στο τέλος, συνήθως διαπιστώνει ότι δεν υπήρχε πόνος.

Το αρχικό κόστος για την πλήρη αποκατάσταση με εμφυτεύματα είναι υψηλότερο από αυτό των συμβατικών οδοντοστοιχιών. Ωστόσο, μακροπρόθεσμα, είναι συχνά η καλύτερη επιλογή. Οι οδοντοστοιχίες μπορεί να οδηγήσουν σε απορρόφηση του οστού της γνάθου, με αποτέλεσμα την ανάγκη αντικατάστασής τους σε λίγα χρόνια. Έτσι, ο ασθενής επιβαρύνεται με το κόστος της αναγόμωσης και αντικατάστασης των οδοντοστοιχιών. Αργότερα, όταν το οστό έχει απορροφηθεί περαιτέρω, τα εμφυτεύματα γίνονται αναγκαία. Ωστόσο, μπορεί να μην υπάρχει αρκετό οστό για την τοποθέτησή τους, καθιστώντας απαραίτητη μια επιπλέον χειρουργική επέμβαση για οστική ανάπλαση.

Η θεραπεία με εμφυτεύματα απαιτεί περισσότερο χρόνο, κάτι που μπορεί να είναι αποθαρρυντικό για ορισμένους ασθενείς που επιθυμούν γρήγορα αποτελέσματα. Παρόλα αυτά, υπάρχουν προσωρινές λύσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Επιπλέον, υπάρχει η επιλογή της άμεσης εμφύτευσης και φόρτισης, που επιτρέπει άμεση αποκατάσταση, αλλά δεν ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις.

Σύγχρονες τεχνικές και η βιοσυμβατότητα των εμφυτευμάτων έχουν μειώσει τις αντενδείξεις, εκτός από σοβαρά προβλήματα υγείας.

• Ο ελεγχόμενος διαβήτης και η προχωρημένη ηλικία δεν αποτελούν αντένδειξη.
• Η οστεοπόρωση δεν επηρεάζει την επιτυχία των εμφυτευμάτων.
• Η χρήση διφωσφονικών απαιτεί αξιολόγηση, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο, τον τρόπο λήψης και τον χρόνο διακοπής τους.
• Ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία στις γνάθους μπορούν να προχωρήσουν σε εμφυτεύματα.
• Σε ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα ή που λαμβάνουν αντιπηκτικά μπορούν να τοποθετηθούν εμφυτεύματα ύστερα από συνεννόηση με τον καρδιολόγο τους.
• Η μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία δεν είναι αντένδειξη, αλλά απαιτεί συνεργασία με το θεράποντα ιατρό.
• Εμφυτεύματα δεν τοποθετούνται κατά την εγκυμοσύνη.
• Σε ασθενείς σε ανοσοκαταστολή δεν επιτρέπεται να τοποθετηθούν εμφυτεύματα.
• Οι καπνιστές και όσοι κάνουν υπερβολική χρήση αλκοόλ έχουν αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας.
• Ασθενείς με περιοδοντίτιδα πρέπει να ακολουθήσουν κατάλληλη θεραπεία πριν την τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Η διαδικασία τοποθέτησης οδοντικών εμφυτευμάτων δεν ενέχει κινδύνους για την υγεία του ασθενούς, ακόμα και σε περιπτώσεις με επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό. Αν και εξαιρετικά σπάνιο, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν μικροεπιπλοκές, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.

Μια έμπειρη χειρουργική ομάδα αντιμετωπίζει καθημερινά ασθενείς με σοβαρά ιατρικά ιστορικά και πραγματοποιεί πολύπλοκες επεμβάσεις, πέρα από την τοποθέτηση εμφυτευμάτων, έχοντας την ικανότητα να διαχειριστεί με επιτυχία κάθε δύσκολη περίπτωση.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να φροντίζει τα εμφυτεύματά του, όπως θα έκανε και με τα φυσικά του δόντια. Η παραμέληση της στοματικής υγιεινής μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονές, όπως μπορεί να συνέβη και με τα φυσικά του δόντια, τα οποία ενδέχεται να χάθηκαν λόγω κακής φροντίδας. Τα προβλήματα εμφανίζονται μόνο λόγω αμέλειας.

Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων προσφέρει σημαντικά οφέλη, καθώς βελτιώνει τη μάσηση, την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και, κατά συνέπεια, την υγεία του οργανισμού, καθιστώντας τον πιο ανθεκτικό σε λοιμώξεις. Επιπλέον, βελτιώνεται η λειτουργία της μάσησης και της ομιλίας, καθώς και η αισθητική, προσφέροντας μια συνολική αναβάθμιση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές, όμως η εμπειρία της ιατρικής ομάδας συμβάλλει σημαντικά στη μείωση αυτών των πιθανοτήτων.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων περιλαμβάνουν:

1. Υπαισθησία στο κάτω φατνιακό – γενειακό νεύρο, που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αίσθηση στο κάτω χείλος και την περιοχή του γενείου.
2. Διάτρηση της μεμβράνης του ιγμορείου.

iii.   Φλεγμονές, είτε άμεσα λόγω μη ενσωμάτωσης του εμφυτεύματος με το οστό της γνάθου, είτε αργότερα λόγω περιεμφυτευματίτιδας, συνήθως λόγω ανεπαρκούς φροντίδας από τον ασθενή.

Αν και υπάρχουν αυτές οι επιπλοκές, είναι πολύ σπάνιες (λιγότερο από 5% σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς).

Ακόμη πιο σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν ένα «κάταγμα του εμφυτεύματος» ή «προβλήματα στη στήριξη της προσθετικής εργασίας», που μπορεί να οφείλονται σε υπερβολικές μυϊκές συσπάσεις κατά τη μάσηση κι απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.