Τραχηλικές κύστεις
- Βραχιακές Κύστεις
Οι βραγχιακές κύστεις ή τραχηλικές λεμφοεπιθηλιακές κύστεις εντοπίζονται συνήθως στην πλάγια τραχηλική περιοχή, μπροστά από το στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Τέτοιες κύστεις έχουν επίσης βρεθεί στην υπογνάθια περιοχή κοντά στην παρωτίδα ή γύρω από το στερνοκλειδομαστοειδή. Έχουν περιγραφεί επίσης ενδοστοματικές εντοπίσεις, συχνότερα στο έδαφος του στόματος και ακολούθως στην οπισθοπλάγια επιφάνεια της γλώσσας.
Οι βραγχιακές κύστεις δημιουργούνται από εγκύστωση επιθηλίου σε τραχηλικούς λεμφαδένες κατά την εμβρυογένεση. Το επιθήλιο αυτό, το οποίο φαίνεται να είναι αδενικής προέλευσης (από τους σιελογόνους αδένες), υπόκειται σε όψιμη κυστική εξαλλαγή.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Οι ασυμπτωματικές αυτές κύστεις συνήθως γίνονται εμφανείς κλινικά όταν διογκωθούν στην απώτερη παιδική ηλικία ή στην όψιμη ενήλικη ζωή.
Κατά την ψηλάφηση οι βλάβες αυτές μετατοπίζονται κατά την πλαγιοπλάγια κατεύθυνση, ενώ παραμένουν καθηλωμένες στην προσπάθεια μετατόπισής τους κατά κάθετη κατεύθυνση.
Θεραπεία
θεραπεία εκλογής είναι η χειρουργική εξαίρεση.
- Δερμοειδής κύστη
Η κύστη αυτή αποτελεί αναπτυξιακή βλάβη που μπορεί να ανευρεθεί σε πολλές περιοχές του σώματος. Στη στοματική κοιλότητα συνήθως εντοπίζεται στην πρόσθια περιοχή, αντίστοιχα στη μέση γραμμή. Η δημιουργία της κύστης αυτής φαίνεται να προέρχεται από εγκλεισμό πολυδύναμων κυττάρων ή επιθηλίου.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Συνήθως οι κύστεις αυτές εντοπίζονται πάνω από το γναθοϋοειδή μυ και παρεκτοπίζουν τη γλώσσα προς τα πάνω και πίσω. Όταν εντοπίζονται κάτω από το γναθοϋοειδή μυ, εμφανίζονται σαν διόγκωση της μέσης γραμμής του τραχήλου. Συνήθως είναι ανώδυνες και αργά αναπτυσσόμενες.
Θεραπεία
Θεραπεία αποτελεί η χειρουργική εξαίρεση
- Κύστη του Θυρεογλωσσικού πόρου
Οι κύστεις αυτές εντοπίζονται χαρακτηριστικά στη μεσότητα του τραχήλου. Είναι σχετικά συχνές και αποτελούν τις πιο κοινές αναπτυξιακές κύστεις του τραχήλου, αποτελώντας το 75% περίπου αυτών των βλαβών.
Ο θυρεοειδής αδένας προέρχεται εμβρυολογικά από το 10 και το 2° βραγχιακό τόξο και γίνεται εμφανής κατά την 4η εβδομάδα της κύησης, όταν παράγωγα των δύο αυτών τόξων σχηματίζουν την οπίσθια μοίρα της γλώσσας στην περιοχή του τυφλού τρήματος. Η καταβολή του θυρεοειδούς πορεύεται από το τυφλό τρήμα προς την τελική της θέση στον τράχηλο. Επιθηλιακά κατάλοιπα κατά μήκος αυτής της πορείας είναι δυνατό να μην ατροφήσουν τελείως, δίνοντας γένεση σε κύστεις εδραζόμενες στην οπίσθια περιοχή της γλώσσας ή τη μέση γραμμή του τραχήλου.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Συνήθως πρόκειται για ασυμπτωματικές κύστεις. Όταν προσφύονται στο υοειδές οστό ή τη γλώσσα μπορεί να μετακινούνται κατά την κατάποση ή την προβολή της γλώσσας. Αν επιμολυνθούν, μπορεί να παρατηρηθεί παροχέτευση μέσω σχηματισμού συριγγίου. Σπάνια έχει αναφερθεί κακοήθης εξαλλαγή εντός τέτοιων κύστεων.
Θεραπεία
θεραπεία εκλογής είναι η χειρουργική εκτομή. Θα πρέπει όμως πριν από αυτή να εξεταστεί εάν και κατά πόσο η κύστη αντιπροσωπεύει το μόνο λειτουργικό τμήμα του θυρεοειδικού ιστού στον ασθενή. Υποτροπές είναι σχετικά συχνές και προτείνεται η συναφαίρεση του κεντρικού τμήματος του υοειδούς οστού (τεχνική Sistrunk) για τη μείωσή τους.